脫發(fā)是日常生活中非常常見的問題。不過，在當(dāng)下，脫發(fā)不僅令眾多中老年人憂心忡忡，連第一批“90后”都成為了“脫發(fā)大軍”中的新起之秀。
2017年10月，阿里健康聯(lián)合阿里數(shù)據(jù)發(fā)布了《拯救脫發(fā)趣味白皮書》。聚焦脫發(fā)人群的這份報(bào)告公布的一組數(shù)據(jù)讓人扎心：在阿里零售平臺購買植發(fā)、護(hù)發(fā)產(chǎn)品的消費(fèi)者中，“90后”以36.1%的比例即將趕超38.5%占比的“80后”，成為擁有脫發(fā)煩惱的主力軍。而以“70前”“70后“為代表的中老年群體的“補(bǔ)植”需求，遠(yuǎn)低于我們的想象。
脫發(fā)群體年齡正在下沉，已成為不爭的事實(shí)。
數(shù)說脫發(fā)
一般而言，頭發(fā)會經(jīng)歷生長期、退行期和休止期這三個階段。
在生長期，毛囊功能活躍，毛乳頭細(xì)胞快速分裂促使頭發(fā)不斷生長。隨著頭發(fā)的生長接近尾聲，毛乳頭細(xì)胞停止分裂，毛囊失去活力，頭發(fā)停止生長，并進(jìn)入退行期。最后，隨著頭發(fā)不斷從毛囊中分離出來，毛囊進(jìn)入休止期，直至頭發(fā)脫落。這三個階段不斷循環(huán)往復(fù)。
正常情況下，大約90%的頭發(fā)處于生長期，大約10%處于休止期，只有1%左右處于退行期。正常人每人每天自然地脫落大約50到100根頭發(fā)，屬于正常的新陳代謝，會有相同數(shù)量的頭發(fā)生長來彌補(bǔ)。
但是，如果這個過程在任何階段被中斷——例如，如果毛囊沒有從“休眠”模式中恢復(fù)或者開始收縮——就可能導(dǎo)致脫發(fā)和頭發(fā)稀疏。中斷頭發(fā)生長周期的因素有很多，包括激素、壓力、不良飲食、化學(xué)護(hù)發(fā)、某些藥物，當(dāng)然還有遺傳。
脫發(fā)有多種類型，其中最常見的形式是雄激素性脫發(fā)（于男性稱為男性型禿發(fā)，于女性稱為女性型禿發(fā)），這是一種遺傳性的脫發(fā)。
根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）的數(shù)據(jù)顯示，雄激素性脫發(fā)影響了美國約5000萬男性和3000萬女性。在美國的白人女性中，平均約有19%的人受雄激素性脫發(fā)的影響，并且這一比例會隨著年齡的增長而增加。在澳大利亞，這一比例幾乎翻了一番，達(dá)到32%；而在韓國和中國，雄激素性脫發(fā)患病的一比例要低得多（低于6%）。
男性型禿發(fā)與雄激素二氫睪酮的敏感性有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)際線逐漸后退，日久頭頂部的頭發(fā)完全脫落，或遺留少量毛發(fā)。與男性型禿發(fā)相比，女性型禿發(fā)癥狀較輕，主要表現(xiàn)為頭皮頂部整體變薄變稀疏，呈彌漫性脫發(fā)，但發(fā)際線并不后移，一般也不會發(fā)展至完全脫發(fā)。
另一種相當(dāng)常見的脫發(fā)形式是斑禿，通常表現(xiàn)為頭皮上有斑片狀的脫發(fā)，其與自身免疫有關(guān)。在自身免疫條件下，身體的免疫系統(tǒng)會攻擊身體組織（即便它們是健康的）。在斑禿的情況下，毛囊受阻，新頭發(fā)難以生長。
此外，還有一種暫時性的脫發(fā)形式是休止期脫發(fā)。正常情況下，我們有10%的毛囊處于“冬眠”狀態(tài)，在特定情況下，它們會再次進(jìn)入生長期，緊隨其后又會有一批處于生長期的毛囊進(jìn)入休止期。這就好像工作換班一樣，是正常的頭發(fā)生長機(jī)制。然而當(dāng)毛囊因某種原因被“困”在休止期或者休眠階段，就會阻止新頭發(fā)的生長，便會形成休止期脫發(fā)。
在如分娩、手術(shù)或發(fā)高燒等重大醫(yī)療事件發(fā)生的三個月后可能會出現(xiàn)休止期脫發(fā)，但是這也可能是由甲狀腺失調(diào)或缺鐵引起的。某些藥物如血液稀釋劑和避孕藥也與這種形式脫發(fā)的形成有關(guān)。
哪些治療手段有效?
現(xiàn)在市面上治療脫發(fā)的方法很多，但其治療效果究竟如何，很大程度上還是取決于脫發(fā)的原因。也就是說，治療脫發(fā)不僅要解決引起脫發(fā)的根本原因，還要糾正不同形式脫發(fā)本身的各種變化。因?yàn)槟承╊愋偷拿摪l(fā)要比其他類型的更容易治療。
如果脫發(fā)是由壓力、營養(yǎng)不良或睡眠不足引起的，這些原因可能是暫時性的，一旦這些誘因得到解決，頭發(fā)就會重新恢復(fù)生長。同樣地，由自身免疫紊亂或甲狀腺失調(diào)引起的脫發(fā)，通過調(diào)節(jié)自身免疫系統(tǒng)或甲狀腺也能同時解決脫發(fā)問題。
對于導(dǎo)致脫發(fā)的藥物或治療亦是如此，例如用于癌癥治療的化療或他莫昔芬。在幾乎所有的病例中，一旦不再服用藥物，頭發(fā)就會在2到6個月內(nèi)恢復(fù)生長。此外，頭發(fā)扎得過緊（比如梳馬尾辮）也可能導(dǎo)致斑禿，這種情況被稱為牽引性脫發(fā)，通�？梢酝ㄟ^改變發(fā)型來改善。
此外，市面上還有不少藥物可用于由男性型禿發(fā)或女性型禿發(fā)而引起的脫發(fā)。比方說米諾地爾（Minoxidil），不僅可以用于治療高血壓，還可以局部應(yīng)用于頭皮，通過激活毛囊來刺激頭發(fā)生長，從而延長頭發(fā)的生長周期。研究表明，該藥物可以增加女性和男性的頭發(fā)密度，并且至少能緩和頭發(fā)的再生。
不過，對于由于自身免疫性疾病導(dǎo)致脫發(fā)的女性來說，米諾地爾可能僅維持現(xiàn)有的頭發(fā)而對再生沒有任何裨益。
再比如，另一種藥物非那雄胺（以Propecia的名義銷售）通過阻止能引起男性型禿發(fā)的某些激素或酶的產(chǎn)生來起作用，該藥只限于男性使用。試驗(yàn)表明，在使用該藥物的患者中，大約50%~60%的患者頭發(fā)明顯變厚，在某些情況下甚至可能使頭發(fā)再生，但必須持續(xù)用藥以維持這些結(jié)果。
對于斑禿，在禿斑處注射皮質(zhì)類固醇通常能成功地刺激頭發(fā)再生。研究表明，再生是可能的，特別是對于在較短時間內(nèi)頭皮局部脫發(fā)的患者，但迄今為止，文獻(xiàn)中并沒有隨機(jī)對照試驗(yàn)。
除了調(diào)理與用藥，還有一種治療脫發(fā)的方法——頭發(fā)移植。醫(yī)生通過提取頭皮上健康的毛囊組織，并將其植入脫發(fā)部位。這種技術(shù)可以成功地減少斑禿的出現(xiàn)，但是如果脫發(fā)的原因是遺傳性的，那么頭發(fā)的恢復(fù)往往也只是暫時的。
隨著技術(shù)的發(fā)展，一些治療脫發(fā)的新療法也給人們帶來了希望，比如使用激光刺激頭發(fā)增厚的療法，美國、日本等國的科學(xué)家都進(jìn)行了相關(guān)的實(shí)驗(yàn)，并在一定程度上證實(shí)了該療法的效果，不過，目前還沒有足夠的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)來驗(yàn)證其有效性或了解這種療法的長期效果。
補(bǔ)充劑對治療脫發(fā)有效嗎？
其實(shí)，不只是正規(guī)的藥物可以有助于防治脫發(fā)，有很多的（無論是口服的還是含在洗發(fā)水里）維生素和補(bǔ)充劑也聲稱能幫助頭發(fā)再生或防止脫發(fā)。
這些補(bǔ)充劑通常包括維生素A、C或E、生物素、錳、硒、魚油或亞麻籽油。一般來說，美國食品和藥物管理局（FDA）并不監(jiān)管此類補(bǔ)充劑的有效性。所以FDA批準(zhǔn)一種補(bǔ)充劑并不意味著其能達(dá)到它所宣稱的效果。（FDA的現(xiàn)任領(lǐng)導(dǎo)希望將越來越多的藥物和其他產(chǎn)品納入到監(jiān)管中。）
根據(jù)《消費(fèi)者報(bào)告》進(jìn)行的一項(xiàng)研究顯示，幾乎沒有證據(jù)表明補(bǔ)充劑對頭發(fā)再生會產(chǎn)生影響。少數(shù)補(bǔ)充劑的“成功案例”通常涉及那些體內(nèi)維生素（如生物素）缺乏的人，但諸如這類維生素的缺乏很少見，通常是由于長期使用抗生素或服用抗癲癇藥物造成的。
鑒于全球有很大一部分人口受到脫發(fā)的影響，因此脫發(fā)治療是一個活躍的研究領(lǐng)域。最近，一些研究在識別與脫發(fā)有關(guān)的特定蛋白質(zhì)或使用患者自身血液中富含血小板的血漿注射方面取得了成功，其他的研究甚至將用于烹飪快餐薯?xiàng)l的化學(xué)物質(zhì)與毛囊的生長聯(lián)系起來。所以，盡管我們可能還沒有找到一個直截了當(dāng)?shù)慕鉀Q方案，但一種可能就在眼前�！�