作者:張思瑋/整理 來源: 發(fā)布時間:2017-8-11 11:4:6
中國工程院院士、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院研究員程書鈞:
腫瘤防治須在“癌前病變”階段下功夫

 
腫瘤是什么?它可能是生物進化過程中的一種生命現象;是人衰老過程中一種環(huán)境壓力自然選擇的結果;也是人生命過程中以免疫為主導的宿主因素從盛到衰的結果。
 
其實,自腫瘤進入人們視野的那一刻,人類對腫瘤研究從來沒有停止過。目前,國內外諸多研究已表明,腫瘤的發(fā)生發(fā)展與基因突變存在必然聯系,正是在基因突變學說的啟發(fā)下,腫瘤的靶向藥物治療獲得了重大進展。
 
不過,隨著臨床研究深入,科學家發(fā)現,靶向藥物的耐藥性已成為其治療腫瘤的“軟肋”。靶向藥物不僅對不同腫瘤細胞的效果不同,即便是對同一腫瘤細胞的原發(fā)癌與轉移癌也存在效果差異。
 
究其原因,這除了與腫瘤分子網絡異常復雜、腫瘤高度異質性以及宿主因素異常有密切關系,還會因患者身體組織系統(tǒng)受環(huán)境影響發(fā)生變化,如老化、吸煙或其他壓力都相互關聯。
 
由此看來,用基因突變學說并不能完全回答腫瘤發(fā)生的全部問題。
 
其實,從正常細胞發(fā)展到危及生命的惡性腫瘤,大多都會經歷“癌前病變”階段,而從“癌前病變”發(fā)展成為侵襲性癌一般需要10年或者更長的時間。 “癌前病變”的一個重要特征就是具有可逆性。也就是說,我們如果能夠在“癌前病變”階段“做文章”,就可能有效地阻止侵襲性癌癥的發(fā)生。
 
當然,宿主因素也會對腫瘤的發(fā)生、發(fā)展起著重要作用。
 
國外有動物研究顯示,較封閉的外部環(huán)境可通過小鼠的神經系統(tǒng)影響其神經、內分泌,進而增加腫瘤發(fā)生幾率。而人類遠要比小鼠復雜,環(huán)境對人的影響也要遠遠大于小鼠。另外,還有研究發(fā)現,50%以上的腫瘤患者確診后會發(fā)生焦慮、抑郁,一旦陷入焦慮、抑郁,整個生命狀態(tài)都會受到嚴重影響。
 
所以說,腫瘤是全身性疾病,不能只看成是一個孤立、局部的腫瘤問題。未來腫瘤研究要高度重視腫瘤的宿主因素,診療思路要從治療病人的腫瘤,逐漸過渡到治療帶腫瘤的病人,加強宿主抑制腫瘤的能力,而不是僅僅只考慮直接殺滅腫瘤的方法,這可能代表了未來一種腫瘤治療的新戰(zhàn)略。此外,以免疫為核心的增強宿主因素治療,將可能成為晚期惡性腫瘤的治療研究的新領域。
 
相信,隨著科學技術的進步以及國家疾病防治策略的調整,腫瘤患者將與現在的“三高”患者一樣,可以帶病活十幾、二十年甚至更長的時間。彼時,我國的腫瘤防治也會邁上新的臺階。
 
《科學新聞》 (科學新聞2017年7月刊 聲音)
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