醫(yī)學(xué)應(yīng)把所有與人相關(guān)的知識(shí)整合起來，根據(jù)人的本質(zhì)和本性而取舍，形成新的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，才能從極其復(fù)雜的問題中找到適合人類健康的正確答案。在人類健康面臨新威脅，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨新挑戰(zhàn)的今天，樊代明院士為我們找到了一把可能開啟未來人類健康之門的鑰匙。
《科學(xué)新聞》：隨著現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展，科技的進(jìn)步，自然環(huán)境的變化，目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遇到怎樣的瓶頸？未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向在哪里？
樊代明：人類的醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程不斷演變，如果把近3000年醫(yī)學(xué)史簡(jiǎn)要?jiǎng)澐�，醫(yī)學(xué)發(fā)展經(jīng)歷了三個(gè)時(shí)代，即經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代、科學(xué)（或生物）醫(yī)學(xué)時(shí)代和整合醫(yī)學(xué)時(shí)代。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)借助自然科學(xué)中還原論的分析方法，試圖將人體和疾病還原為各種不同層次的物質(zhì)，以此來揭開疾病的本質(zhì)。這使醫(yī)學(xué)走上了不斷細(xì)化和�？品只陌l(fā)展道路。這種發(fā)展方式促進(jìn)了醫(yī)學(xué)知識(shí)爆炸式增長(zhǎng)。在新的歷史條件下，面對(duì)疾病譜變化、老齡化到來、自然環(huán)境變遷、生活方式改變等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨著醫(yī)學(xué)知識(shí)碎片化，�？七^于細(xì)分，醫(yī)生知識(shí)面局限，把器官當(dāng)成患者，將癥狀視為疾病，把檢驗(yàn)當(dāng)成臨床，視藥師為醫(yī)師，心理與軀體分離等問題。
另一方面，醫(yī)學(xué)光靠科學(xué)的方法不夠，除了科學(xué)外，醫(yī)學(xué)還涉及到人類學(xué)、社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、語言學(xué)、藝術(shù)、心理學(xué)等，凡是和人體有關(guān)的學(xué)問都應(yīng)該整合用來服務(wù)醫(yī)學(xué)，服務(wù)健康，所以醫(yī)學(xué)必然進(jìn)入到整合醫(yī)學(xué)時(shí)代。
《科學(xué)新聞》：您能否詳細(xì)介紹什么是整合醫(yī)學(xué)？它與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有哪些不同？
樊代明：整合醫(yī)學(xué)是指從人的整體出發(fā)，將醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域最先進(jìn)的知識(shí)理論和臨床各�？谱钣行У膶�(shí)踐經(jīng)驗(yàn)分別加以整合，并根據(jù)社會(huì)、環(huán)境、心理的現(xiàn)實(shí)進(jìn)行修正、調(diào)整，使之成為更加符合、更加適合人體健康和疾病治療的新的醫(yī)學(xué)體系。
整合醫(yī)學(xué)是對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)、技術(shù)體系的凝練與升華，它在龐雜的生命物質(zhì)之間，在生理與心理之間，在生命與時(shí)空之間建立普遍聯(lián)系。以簡(jiǎn)單而和諧的原則把它們整合到由少數(shù)彼此獨(dú)立的基本要素組成的系統(tǒng)框架之中。
《科學(xué)新聞》：據(jù)了解，整合醫(yī)學(xué)的提出得到了醫(yī)學(xué)界的廣泛認(rèn)可，您認(rèn)為整合醫(yī)學(xué)究竟整合什么？
樊代明：首先，醫(yī)學(xué)與自然需要整合�，F(xiàn)在醫(yī)生的診療大多發(fā)生在治病階段，而病人卻越來越多。我們應(yīng)該考慮重點(diǎn)前移。比如改善自然環(huán)境使醫(yī)療條件提高，兩者加在一起疾病治療效果才會(huì)更好。
醫(yī)學(xué)與社會(huì)需要整合。醫(yī)改是一個(gè)系統(tǒng)的社會(huì)工程，我們只抓住局部改、單因素改，短時(shí)效改，對(duì)整體改革不一定有好處，可能還有損害。醫(yī)改不只是單純改醫(yī)，是一個(gè)系統(tǒng)的社會(huì)管理工程。
醫(yī)學(xué)與語言的整合。語言是可以防病治病的，醫(yī)生一定要掌握醫(yī)學(xué)語言。
醫(yī)學(xué)與工程的整合。現(xiàn)在的病人崇拜醫(yī)生，醫(yī)生崇拜儀器。一個(gè)病人接受治療，先B超再CT再核磁共振，其實(shí)做一個(gè)就行了。醫(yī)生對(duì)一個(gè)病人首先要有自己的考慮，然后用化驗(yàn)影像證實(shí)或修正自己的判斷，而不是只等著他們的檢查結(jié)果。
醫(yī)學(xué)與藥學(xué)也需整合。同一個(gè)疾病，不同的人，醫(yī)生的用藥應(yīng)該不一樣的。就像廚師燒菜，不同的廚師用料不一樣，材料的調(diào)配比例也不一樣，所以燒出來的菜味道不一樣。
還有專業(yè)與�？频恼�。�？圃椒衷郊�(xì)，促進(jìn)了某個(gè)病的治療，但造成了對(duì)病人很大的問題。
《科學(xué)新聞》：整合醫(yī)學(xué)的理解，很多人還存在誤區(qū)，請(qǐng)您談?wù)務(wù)厢t(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)的區(qū)別？
樊代明：整合醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)雖然有相同性，但本質(zhì)上是有區(qū)別的。全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)一專多能，即一個(gè)醫(yī)生掌握多種本領(lǐng)，這種能力是建立在現(xiàn)有基本理論和普通實(shí)踐基礎(chǔ)上的，是一種基本的普適的最低需求的做法。相當(dāng)于加法，目的是把常見病多發(fā)病治好。整合醫(yī)學(xué)更加強(qiáng)調(diào)對(duì)最先進(jìn)知識(shí)理論和最有效實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行有力和有機(jī)的整合，相當(dāng)于乘法，最終目的是形成新的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，向重癥難治病進(jìn)軍。
整合醫(yī)學(xué)有全科醫(yī)學(xué)的要素，但不同于全科醫(yī)學(xué)。全科醫(yī)學(xué)是“什么都會(huì)，什么都不很會(huì)，是萬金油”，解決治得了的問題，但難解決治得好的問題。整合醫(yī)學(xué)是把現(xiàn)在最新的知識(shí)技術(shù)集中起來，從整體出發(fā)進(jìn)行整合，有所取舍，形成新的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，它解決看得好的問題。
《科學(xué)新聞》：在整合醫(yī)學(xué)理念中，您提出過三間健康學(xué)，能否詳細(xì)介紹？
樊代明：在過去一段時(shí)間，科學(xué)研究對(duì)醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)功不可沒。但目前來看，它的局限性已顯而易見，已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)階段人類對(duì)健康的需求。因此，我提出三間健康學(xué)的理念。三間健康學(xué)包括空間健康學(xué)、時(shí)間健康學(xué)與人間健康學(xué)。
一是空間健康學(xué)。人是一個(gè)整體，但是天的一部分。這個(gè)天一指自然，一指社會(huì)。人離不開自然，天冷了要加衣服，天熱了要脫衣服，反其道而行之，找再好的醫(yī)生也沒用；人吸氧氣、呼二氧化碳，植物正好相反，于是交換，所以才有我們存在。難怪《黃帝內(nèi)經(jīng)》，只用30%的篇幅來寫醫(yī)學(xué)，剩下都是其他的知識(shí)，這樣才能培養(yǎng)出全面的合格的醫(yī)生。
二是人間健康學(xué)。人本身是一個(gè)整體，由不同層次組成，聯(lián)系這些層次的有三個(gè)東西：物質(zhì)、能量、信息。我們凡事都找物質(zhì)，忽視了能量和信息，其實(shí)能量和信息才是生命的本質(zhì)表現(xiàn)。當(dāng)前我們用解剖刀把整體變成了器官，用顯微鏡把器官變成了細(xì)胞，用分子刀把細(xì)胞變成了分子。這種過于微觀的研究不僅代表不了人體，可能對(duì)醫(yī)生還是誤導(dǎo)。我們不能只沉溺在微觀世界里孤芳自賞，不能只游刃在分子之間左右逢源，微觀研究必須回歸整體。目前，傳統(tǒng)的生理學(xué)快土崩瓦解，經(jīng)典的病理學(xué)搖搖欲墜，大體解剖已經(jīng)后繼乏人，大內(nèi)科、大外科不復(fù)存在，醫(yī)學(xué)人文體無完膚，基礎(chǔ)臨床隔河相望，醫(yī)生和病人之間的關(guān)系也越來越遠(yuǎn)，這樣的醫(yī)學(xué)體系已到了不得不改的地步。
三是時(shí)間健康學(xué)。事物會(huì)因時(shí)間的變化而變化，不僅人在變，植物也在變，向日葵圍著太陽轉(zhuǎn)，含羞草白天合，晚上開。無論是西安的楊柳還是北京的楊柳，都是春天發(fā)芽�？拱┧帪槭裁从袝r(shí)有效，有時(shí)無效，主要原因是細(xì)胞周期不同。我們?yōu)槭裁匆�？因�(yàn)獒t(yī)學(xué)形勢(shì)發(fā)生了變化，過去傳染病，現(xiàn)在慢性病；過去是營(yíng)養(yǎng)不良，現(xiàn)在是營(yíng)養(yǎng)過剩；原來的病是器質(zhì)性現(xiàn)在是功能性；過去是單病因，現(xiàn)在是多病因；過去單器官衰竭，現(xiàn)在多器官衰竭；過去早期病，現(xiàn)在晚期�。贿^去簡(jiǎn)單病，現(xiàn)在復(fù)雜��；醫(yī)學(xué)的形勢(shì)在我們這一代人發(fā)生了如此廣泛、如此深刻、如此復(fù)雜和如此急劇的變化，原有的醫(yī)學(xué)知識(shí)與激烈的變化相比顯然不夠，要求我們順勢(shì)而為，順勢(shì)改變。
《科學(xué)新聞》：在當(dāng)今時(shí)代，既然整合醫(yī)學(xué)有如此巨大的需求，作為醫(yī)療工作者，我們應(yīng)如何推動(dòng)整合醫(yī)學(xué)的發(fā)展？
樊代明：的確，要讓整合醫(yī)學(xué)的理念深入人心就必須采取有效措施大力推動(dòng)。對(duì)此，建議通過以下幾方面加強(qiáng)整合醫(yī)學(xué)的推進(jìn)。一、可以通過舉辦整合醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)會(huì)議，邀請(qǐng)不同專業(yè)的學(xué)者討論，共同解決疑難問題聯(lián)合攻關(guān)。二、成立整合醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)組織，廣納天下奇才，廣結(jié)天下朋友。鼓勵(lì)各專業(yè)專家參與，并組成各個(gè)學(xué)科整合醫(yī)學(xué)的相關(guān)學(xué)術(shù)隊(duì)伍以此推動(dòng)整合醫(yī)學(xué)的發(fā)展。三、編纂整合醫(yī)學(xué)的專業(yè)雜志，編寫出版整合醫(yī)學(xué)叢書、教科書或?qū)ＶＫ�、成立整合醫(yī)學(xué)研究所，研究共性問題。五、成立整合醫(yī)學(xué)的專門病房，把相應(yīng)的學(xué)科組合到一起，成立院中院，以解決以病人為中心的問題。目前，國(guó)內(nèi)一些醫(yī)院開展的“院中院”模式，就是整合醫(yī)學(xué)的一次有益的嘗試。“院中院”模式的整合醫(yī)學(xué)病房相較于普通病房來說，它更注重多種疾病的全面治療和學(xué)科間的協(xié)作。六、開設(shè)整合醫(yī)學(xué)的教程，讓在校的醫(yī)學(xué)院學(xué)生提前了解整合醫(yī)學(xué)理念和方法，培養(yǎng)更多的整合醫(yī)學(xué)人才。
《科學(xué)新聞》：隨著整合醫(yī)學(xué)理念的推廣，在您看來，未來醫(yī)學(xué)將選擇怎樣的發(fā)展模式？
樊代明：未來的醫(yī)學(xué)發(fā)展模式應(yīng)在有限的、易于操作的學(xué)科之間開展醫(yī)學(xué)整合。目前，國(guó)內(nèi)有些大醫(yī)院的綜合病房或介入病房在一定程度上正在向整合醫(yī)學(xué)發(fā)展。比如血管介入病房或微創(chuàng)病房就是整合內(nèi)科和外科技術(shù)的整合醫(yī)學(xué)病房。所以嚴(yán)格地講整合病房是指能夠治療各種不同疾病的病房。例如，現(xiàn)在的 ICU 就是利用多種技術(shù)治療同類急重癥的整合病房。整合醫(yī)學(xué)正是需要向 ICU 的治病模式發(fā)展。如：建立“預(yù)防醫(yī)學(xué)與健康維護(hù)門診”，或稱“防病門診”，該門診與臨床門診連為一體，將預(yù)防保健科和體檢中心等臨床行為整合起來，改變以往單一預(yù)防接種或者健康查體的形式。
我們要認(rèn)識(shí)到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀，努力走向整合醫(yī)學(xué)。因?yàn)槲磥淼氖澜�、未來的醫(yī)學(xué)貴在整合、難在整合、贏在整合。
整合醫(yī)學(xué)是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀念的創(chuàng)新和革命，是醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程中從專科化向整體化發(fā)展的新階段。這種觀念的變革是一種發(fā)展和進(jìn)步，是整和合的統(tǒng)一�！�