為了推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，將健康融入所有政策，全方位、全周期維護(hù)和保障人民健康，2016年10月，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》應(yīng)運(yùn)而生。
作為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的宏偉藍(lán)圖和行動(dòng)綱領(lǐng)，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》自然為國(guó)人勾畫了多個(gè)實(shí)現(xiàn)“共建共享，全民健康”主題的戰(zhàn)略目標(biāo)。其中之一，就是到2030年，實(shí)現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理，總體癌癥5年生存率提高15%。
伴隨著這一目標(biāo)的提出，一個(gè)并不被大多數(shù)人所熟知的概念——“健康管理”躍入了人們的眼簾，并開始吸引越來(lái)越多的關(guān)注和探究。
席卷全球的健康管理
如果要追溯健康管理的起源，那么大約可以上溯到上世紀(jì)初期美國(guó)工業(yè)革命興起之時(shí)。彼時(shí)，大企業(yè)家為降低員工的醫(yī)療費(fèi)用，選擇把醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)承包給保險(xiǎn)公司。于是，保險(xiǎn)公司開始著手對(duì)企業(yè)進(jìn)行健康管理，這也是健康管理的萌芽。
而真正使健康管理發(fā)展成為一門學(xué)科的，還要說(shuō)到1978年美國(guó)密執(zhí)安那大學(xué)成立的全世界第一個(gè)健康管理中心。不過(guò)，當(dāng)時(shí)的健康管理，也僅僅只是負(fù)責(zé)一些“醫(yī)生不做的事情”，比如預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和指導(dǎo)等。
上世紀(jì)90年代初，隨著健康管理由美國(guó)輻射到其他西方發(fā)達(dá)國(guó)家，其也逐漸從理論走到了實(shí)踐，開始形成生活方式和慢病管理。本世紀(jì)初，健康管理傳播至發(fā)展中國(guó)家，其內(nèi)涵也已發(fā)展成為全面的健康狀態(tài)與健康風(fēng)險(xiǎn)檢測(cè)、預(yù)估與跟蹤管理。
“健康管理的目的其實(shí)就是‘治未病’，即通過(guò)健康信息評(píng)估對(duì)收集到的個(gè)體、群體健康和疾病的相關(guān)信息進(jìn)行系統(tǒng)、綜合、連續(xù)的科學(xué)分析與評(píng)價(jià)，目的是為診治疾病，維護(hù)、促進(jìn)和改善健康，管理和控制健康風(fēng)險(xiǎn)提供科學(xué)依據(jù)。”長(zhǎng)期專注于健康管理工作的解放軍總醫(yī)院健康管理研究院主任曾強(qiáng)介紹說(shuō)。
在曾強(qiáng)看來(lái)，健康管理有“三部曲”，即健康體檢是基礎(chǔ)，健康評(píng)估是手段，健康干預(yù)是關(guān)鍵。“世界衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)，生活方式影響健康的情況占五成。在這種背景下，通過(guò)健康管理，進(jìn)行自我管理是很有價(jià)值的，可以喚起大家的健康意識(shí)，改變生活方式，改善人們的健康狀況。”
因此可以說(shuō)，健康管理的出現(xiàn)是觀念和生活方式的改變，也是對(duì)疾病診療模式的改變。
中國(guó)特色 阻力仍存
與不少發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)的健康管理水平還存在著不小差距。不但不少人不清楚健康管理的內(nèi)涵與意義，并且國(guó)民普遍的健康意識(shí)仍有待提高。
曾強(qiáng)介紹，當(dāng)前1/3的疾病可通過(guò)預(yù)防保健避免，1/3的疾病通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)可以得到有效控制，1/3的疾病通過(guò)積極有效的醫(yī)患溝通可以提高治療效果。
“多年實(shí)踐證明，體檢不但必要，而且對(duì)于慢性病和癌癥早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療具有重要意義。通過(guò)體檢，可以促進(jìn)我們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持健康，預(yù)防癌癥。即便患上癌癥，也能通過(guò)定期體檢及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療。”曾強(qiáng)告訴《科學(xué)新聞》。
可喜的是，近年來(lái)，國(guó)人的健康意識(shí)已經(jīng)有了很大提高，越來(lái)越多的人開始意識(shí)到生命需要珍惜，健康需要管理。因此盡管健康管理在我國(guó)起步較晚，但發(fā)展卻很快，并進(jìn)而形成了“中國(guó)特色”。
在曾強(qiáng)看來(lái)，所謂“中國(guó)特色”的健康管理，是指管理個(gè)人健康的相關(guān)服務(wù)，是“臨床醫(yī)學(xué)”與“預(yù)防醫(yī)學(xué)”的結(jié)合，服務(wù)范疇包括生活方式管理、疾病管理和醫(yī)療服務(wù)。
“除了預(yù)防醫(yī)學(xué)要做的事，也將醫(yī)療手段用進(jìn)來(lái)，比如我們會(huì)把辨病體檢和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估相結(jié)合，做到有病治病，無(wú)病防病。民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)在推動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面起了不小的作用，但在全國(guó)的比重上，目前還是公立醫(yī)院占據(jù)主導(dǎo)地位。”
2014年，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院健康醫(yī)學(xué)中心與國(guó)際醫(yī)學(xué)中心合并，成立了中國(guó)首家專業(yè)的健康管理研究院。“作為管理者，一路做下來(lái)，我深切感受到注重健康和定期體檢的觀念已經(jīng)逐漸為人們認(rèn)識(shí)和接受。”曾強(qiáng)感嘆道。
但同時(shí)，也必須看到現(xiàn)階段我國(guó)健康管理領(lǐng)域所面臨的重重阻力和困難。
“目前最大的障礙是公立醫(yī)院在做健康管理時(shí)，沒法解決收費(fèi)問題。因?yàn)闆]有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，檢后的健康管理服務(wù)無(wú)法收費(fèi)，嚴(yán)重制約了行業(yè)的發(fā)展。”曾強(qiáng)表示。
多方合力 謀求轉(zhuǎn)變
已有越來(lái)越多的數(shù)據(jù)表明，當(dāng)前我國(guó)城市與農(nóng)村人群的患病率正越來(lái)越接近，尤其是城市人群中高發(fā)的慢性病，都開始在農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)集中出現(xiàn)。
可以說(shuō)，農(nóng)村地區(qū)的疾病知識(shí)普及和健康干預(yù)工作儼然已經(jīng)成為了當(dāng)務(wù)之急。對(duì)此，進(jìn)一步規(guī)范健康管理行業(yè)，推進(jìn)健康管理服務(wù)和研究，并讓相關(guān)技術(shù)能夠真正落地，就變得尤為迫切。
經(jīng)過(guò)多年的探索和實(shí)踐，結(jié)合健康管理落地中國(guó)的具體特點(diǎn)，曾強(qiáng)提出了關(guān)于體檢機(jī)構(gòu)健康管理工作的三個(gè)轉(zhuǎn)變。
首先，服務(wù)應(yīng)由單純體檢向健康管理轉(zhuǎn)變，這是完善醫(yī)院功能延伸和做好檢后服務(wù)的需要；其次，機(jī)構(gòu)由單純經(jīng)營(yíng)型向?qū)W科建設(shè)型轉(zhuǎn)變，這是穩(wěn)定從業(yè)隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的必要步驟；第三，發(fā)展方向由單純疾病檢查向整體健康評(píng)估轉(zhuǎn)變，對(duì)未見實(shí)質(zhì)性病變的亞健康體檢者，進(jìn)行從生理到心理的全面評(píng)估和疾病的早期預(yù)警，進(jìn)行健康生活方式指導(dǎo)。
通過(guò)“三個(gè)轉(zhuǎn)變”，引導(dǎo)自身和整個(gè)體檢行業(yè)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的“雙贏”，在曾強(qiáng)看來(lái)這恰恰是中國(guó)健康管理新的發(fā)展方向。
此外，想要真正建立起完善、規(guī)范而又符合中國(guó)具體國(guó)情和國(guó)民切實(shí)需要的健康管理體系，還需要政府、企業(yè)和個(gè)人的多方努力。
曾強(qiáng)建議，從個(gè)人而言，要清楚“健康由自己做主”，因?yàn)樯罘绞降墓芾碇饕總�(gè)人；企業(yè)應(yīng)該請(qǐng)專業(yè)的公司對(duì)員工進(jìn)行生活方式管理，也應(yīng)該配套有獎(jiǎng)勵(lì)措施；從國(guó)家層面來(lái)說(shuō)，醫(yī)政部門應(yīng)首先盡快規(guī)范健康管理的收費(fèi)問題，其次國(guó)家要加大力度對(duì)專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，健康管理師的培訓(xùn)要更加科學(xué)規(guī)范。
“最后，還要構(gòu)建完善的健康管理系統(tǒng)，建立電子檔案，搭建系統(tǒng)完善的信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程健康管理。”曾強(qiáng)表示�！�