由于生活方式的改變和社會(huì)老齡化的日益嚴(yán)重，癌癥的發(fā)病率和死亡率在韓國(guó)過(guò)去幾十年有了飛速發(fā)展。
據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究署GLOBOCAN 2008數(shù)據(jù)顯示，韓國(guó)惡性腫瘤的世界人口標(biāo)化發(fā)病率為309.4/10萬(wàn)，其中，男性的發(fā)病率為262.4/10萬(wàn)。
每年新發(fā)病例數(shù)達(dá)到16.85萬(wàn)，其中，男性8.95萬(wàn)，女性7.91萬(wàn)。韓國(guó)發(fā)病率最高的5種癌癥依次是胃癌、乳腺癌、甲狀腺癌、結(jié)直腸癌和肺癌。 而胃癌則位居榜首。
鑒于胃癌所引發(fā)的嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)，韓國(guó)政府頒布了一系列預(yù)防和控制癌癥的策略和措施。
早診早治 防控結(jié)合
自1996年起，韓國(guó)便開(kāi)始實(shí)施了一系列的癌癥防控措施并建立了相應(yīng)的防控體系，以減輕癌癥給國(guó)民所帶來(lái)的痛苦和負(fù)擔(dān)。
1996年，韓國(guó)施行了第一期癌癥防控十年計(jì)劃（1996~2005），該計(jì)劃旨在加強(qiáng)腫瘤病因的探索，發(fā)展更有效的針對(duì)韓國(guó)常見(jiàn)癌癥的早診早治方案，提高癌癥患者及其家庭的生活質(zhì)量，以及提高癌癥等級(jí)分析的質(zhì)量。
在實(shí)施第一期癌癥防控十年計(jì)劃的同時(shí)，為加強(qiáng)企業(yè)、科研機(jī)構(gòu)等開(kāi)展癌癥領(lǐng)域的多項(xiàng)科學(xué)研究，韓國(guó)政府建立了國(guó)家癌癥防控研發(fā)系統(tǒng)，主要致力于發(fā)現(xiàn)腫瘤的病因，探尋常見(jiàn)腫瘤的新型預(yù)防和治療方案，探索更加有效的策略改善癌癥患者及其家人的生命質(zhì)量，并開(kāi)展提高腫瘤登記數(shù)據(jù)質(zhì)量的政策研究。
2006年，第二期癌癥防控十年計(jì)劃（2006~2015）再度實(shí)施，旨在通過(guò)系統(tǒng)的癌癥管理體系，降低癌癥的發(fā)病率和死亡率，進(jìn)而達(dá)到癌癥防控的目的。
在實(shí)施防控十年計(jì)劃的同時(shí)，韓國(guó)政府還為癌癥防控立法。2000年1月，韓國(guó)政府通過(guò)了國(guó)家癌癥防控基本法；2003年，國(guó)家癌癥防控基本法正式立法。
為保證相關(guān)政策的及時(shí)執(zhí)行以及防癌策略的正確實(shí)施，2000年3月，由政府出資構(gòu)建的韓國(guó)國(guó)家癌癥中心正式成立。該中心主要致力于癌癥的基礎(chǔ)研究、癌癥的臨床診斷和治療以及腫瘤學(xué)領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者的教育培訓(xùn)等。
同時(shí)，韓國(guó)國(guó)家癌癥中心還積極支持韓國(guó)政府所實(shí)施的第二期癌癥防控十年計(jì)劃（2006~2015），制定癌癥控制政策，促進(jìn)韓國(guó)癌癥研究，并加強(qiáng)與韓國(guó)癌癥領(lǐng)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)和國(guó)際組織之間的溝通交流。
在國(guó)家防控體系構(gòu)建的同時(shí)，韓國(guó)政府并沒(méi)有忽略地區(qū)性癌癥中心體系的構(gòu)建。因?yàn)檗r(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源的匱乏，韓國(guó)癌癥醫(yī)療資源的地域不平衡性日益嚴(yán)重，許多癌癥病人傾向于到大城市就醫(yī)，增加了醫(yī)療救助額外的花銷。
為了解決這一問(wèn)題，2004 年，韓國(guó)政府開(kāi)始委托每個(gè)省的大學(xué)附屬醫(yī)院成立地區(qū)性的癌癥治療中心（Regional Cancer Centers, RCCs），并持續(xù)5年。地區(qū)性的癌癥中心接受國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助，不僅加強(qiáng)其癌癥治療基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，同時(shí)也開(kāi)展相關(guān)的科學(xué)研究項(xiàng)目。
截止到2007年5月，韓國(guó)已經(jīng)有9個(gè)地區(qū)性的癌癥中心，它們的任務(wù)主要包括: 提供地區(qū)內(nèi)的臨床治療服務(wù)、協(xié)助國(guó)家癌癥防控及篩查項(xiàng)目的實(shí)施、在社區(qū)居民中進(jìn)行以人群為基礎(chǔ)的調(diào)查、對(duì)癌癥病人進(jìn)行基本的臨床調(diào)查。
全民篩查 健康守護(hù)
自1999年開(kāi)始，韓國(guó)胃癌死亡率已高于日本，這一現(xiàn)狀迫使韓國(guó)政府立即采取行動(dòng)。
韓國(guó)政府著手制定了全民胃癌篩查計(jì)劃（NCSP），并于2002年正式出臺(tái)。與日本國(guó)家胃癌篩查方略不同，在胃癌篩查計(jì)劃制定伊始，韓國(guó)政府便將篩查目標(biāo)人群定為年齡大于40歲，檢查間隔為2年。同時(shí)，將胃鏡檢查與X線鋇餐作為篩查手段向受檢人群推薦，受檢者可自行選擇。
截止到2011年，胃癌篩查機(jī)構(gòu)每年承擔(dān)篩查任務(wù)570萬(wàn)人次，其中430萬(wàn)人次為胃鏡篩查。由于胃癌篩查工作開(kāi)展得力，韓國(guó)胃癌篩查計(jì)劃受檢率高，目標(biāo)人群受檢率達(dá)70%。
在篩查過(guò)程中，受檢者更傾向于選擇胃鏡，根據(jù)胃癌篩查計(jì)劃的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，胃鏡的胃癌檢出率及早期胃癌檢出率較X線鋇餐高。
但值得注意的是，韓國(guó)全國(guó)約4000名消化內(nèi)鏡醫(yī)師平均每年需行胃鏡篩查超過(guò)1000例，工作強(qiáng)度較大。同時(shí)，由于近年來(lái)韓國(guó)腸鏡篩查工作的逐漸開(kāi)展，韓國(guó)內(nèi)鏡醫(yī)師的工作負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加大。與日本同行相比，其早期胃癌內(nèi)鏡檢出率仍然較低，漏診率可能更高。
除了具備胃癌早診、早治的“憂患”意識(shí)，韓國(guó)胃癌診治水平也處于遙遙領(lǐng)先的地位。
韓國(guó)一直引領(lǐng)著腹腔鏡胃癌手術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)，從腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)到全腹腔鏡胃癌根治術(shù)，從多孔腹腔鏡到單孔腹腔鏡，從腹腔鏡探查到早期胃癌的腹腔鏡治療，再到進(jìn)展期胃癌腹腔鏡手術(shù)以胃癌新輔助化療后腹腔鏡手術(shù)，腹腔鏡每一步的發(fā)展韓國(guó)學(xué)者都做了大量的工作與探索。
與其他國(guó)家不同的是，韓國(guó)在胃癌治療過(guò)程中非常重視快速康復(fù)外科（fast track surgery）理念。提倡快速康復(fù)外科，旨在優(yōu)化圍術(shù)期各種醫(yī)護(hù)措施來(lái)降低手術(shù)應(yīng)激，減少患者恢復(fù)時(shí)間，達(dá)到患者快速康復(fù)的目的。
快速康復(fù)外科的基本理念包括：術(shù)前不常規(guī)禁食水，不常規(guī)行腸道準(zhǔn)備，聯(lián)合硬膜外麻醉，不常規(guī)放置胃管，術(shù)后早期進(jìn)食，早期下地等。
在韓國(guó)，有將近80%的韓國(guó)醫(yī)生不喜歡放置胃管，并注重快速康復(fù)外科理念在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用。在他們看來(lái)，快速康復(fù)外科有助于患者圍術(shù)期恢復(fù)并減輕患者的痛苦，在患者條件允許情況下，應(yīng)當(dāng)應(yīng)用并推廣此項(xiàng)技術(shù)。
及時(shí)登記 規(guī)范管理
韓國(guó)國(guó)家癌癥防控體系的構(gòu)建與有效運(yùn)行，除了立法的保駕護(hù)航和政府的鼎力支持外，還離不開(kāi)癌癥數(shù)據(jù)和信息的準(zhǔn)確收集，以及規(guī)范有效的癌癥患者管理體系。
自1980年起，韓國(guó)就開(kāi)始了全國(guó)性的、以醫(yī)院為基礎(chǔ)的腫瘤登記工作，并在2000年將其歸屬到國(guó)家癌癥中心。目前已有150多家醫(yī)院參與腫瘤登記，數(shù)據(jù)已經(jīng)覆蓋韓國(guó)的90%的新發(fā)癌癥病例。
為消除國(guó)民對(duì)癌癥的恐懼，掌握更多與腫瘤相關(guān)的資料，2005年6月，國(guó)家癌癥信息中心（the National Cancer Information Center, NCIC）開(kāi)始為癌癥患者及其家屬提供最新的、確切的癌癥相關(guān)信息。國(guó)家癌癥信息中心主要是通過(guò)電話中心、官網(wǎng)以及出版物發(fā)揮作用。其網(wǎng)站每月約有4萬(wàn)多的點(diǎn)擊量，網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)主要包括常見(jiàn)腫瘤信息、常見(jiàn)問(wèn)題解答、國(guó)家腫瘤統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、多種健康教育材料和醫(yī)學(xué)詞匯服務(wù)。
此外，韓國(guó)對(duì)于癌癥患者的管理也非常規(guī)范和人性化。2001年，政府已經(jīng)開(kāi)始免費(fèi)對(duì)癌癥患者實(shí)施上門醫(yī)療服務(wù)，藥物治療及護(hù)理服務(wù)等。與此同時(shí)，在政府部門的協(xié)助下，國(guó)家癌癥中心對(duì)健康護(hù)理人員（護(hù)士、醫(yī)生或其他的專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員）開(kāi)展教育課程。
癌癥患者管理體系主要工作包括:信息咨詢（如疼痛或癥狀控制、藥物使用說(shuō)明等）、護(hù)理（如注射、褥瘡治療等）、癌癥患者的臨終關(guān)懷和腫瘤相關(guān)信息的交流及培訓(xùn)。
盡管目前韓國(guó)仍是胃癌發(fā)生率較高的國(guó)家，但是其大部分胃癌患者就診時(shí)均處于早期，因此其胃癌5年生存率高達(dá)80%。這的確與其多年來(lái)實(shí)施的一系列的綜合性癌癥控制規(guī)劃及其相應(yīng)的配套體系，再加上在民眾中進(jìn)行癌癥預(yù)防相關(guān)知識(shí)宣教等一級(jí)預(yù)防、通過(guò)篩查進(jìn)行癌癥早診早治的二級(jí)預(yù)防以及對(duì)癌癥患者防止致殘，提高生存率、康復(fù)率和生存質(zhì)量的三級(jí)預(yù)防息息相關(guān)。■