據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)在中國，每天約有1863人被確診為胃癌，1370人因胃癌死亡。每一分鐘，都有人因胃癌與親人永別。中國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)研究表明，在我國，胃癌已上升成為發(fā)病率和死亡率排名第二的癌癥，僅次于肺癌。
另據(jù)世界健康管理聯(lián)盟的調(diào)查結(jié)果顯示，在全球約5億的胃病患者中，中國大約占據(jù)1.2億�？梢哉f，中國儼然已經(jīng)成為了當(dāng)之無愧的“胃病大國”。
“胃病大國”的由來，有與我國國情相關(guān)的宏觀層面的因素，但同時(shí)也離不開個(gè)性化的原因。家族遺傳、胃健康觀念與生活習(xí)慣，以及患者“談鏡色變”的心理，都構(gòu)成了我國胃癌高發(fā)的個(gè)體因素。
家族與遺傳
胃癌的發(fā)生與其它腫瘤一樣，是多因素綜合作用的結(jié)果，其中既有環(huán)境因素的影響，特別是飲食因素，亦有機(jī)體內(nèi)部因素的影響，包括遺傳因素等。
隨著人們對(duì)胃癌病因認(rèn)識(shí)的深入，越來越多的人開始認(rèn)識(shí)到胃癌與遺傳有密切的關(guān)系，其方式為多基因遺傳。
而來自不同人群的流行病學(xué)研究報(bào)道更為我們證實(shí)了遺傳因素可能在胃癌的發(fā)病中起著一定的作用。盡管這種遺傳因素可能在胃癌發(fā)病中的作用不像在結(jié)直腸癌中那么重要，但胃癌家族史仍然是一個(gè)非常重要的危險(xiǎn)因素。
胃癌存在“家族聚集現(xiàn)象”，胃癌患者家庭成員比非胃癌患者家庭成員患胃癌的危險(xiǎn)要高2~3倍。在胃癌患者中，有明顯家族傾向者約占比10%。同時(shí)，國內(nèi)外的大量調(diào)查數(shù)據(jù)也紛紛表明，家族腫瘤史尤其是直系親屬胃癌史，是胃癌的顯著危險(xiǎn)因素。
南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院范堯夫等發(fā)表在2014年2月《胃腸病學(xué)和肝病學(xué)》上的《中國華東地區(qū)人群胃癌癌前病變發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因素分析》一文中介紹了胃癌與遺傳的關(guān)系。他們選取了2009年11月至2011年5月的患者1024例，研究發(fā)現(xiàn)一級(jí)親屬患胃癌、慢性萎縮性胃炎、家族性腺瘤性息肉病是影響胃癌癌前病變發(fā)病的危險(xiǎn)因素。
Zanghieri等人對(duì)意大利某地區(qū)1986~1987年兩年發(fā)生的所有胃癌病例進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)胃癌患者一級(jí)親屬患胃癌概率比對(duì)照組高2倍。
看到這里，不少人都會(huì)產(chǎn)生一個(gè)疑問：胃癌的遺傳度究竟有多大呢？這是一個(gè)極難回答的問題，并且因?yàn)椴煌貐^(qū)遺傳因素在胃癌發(fā)生中所起的作用存在差異以及研究設(shè)計(jì)和調(diào)查方法的不同，導(dǎo)致各地報(bào)道的胃癌遺傳度不一。
研究者們還在嘗試分析胃癌呈現(xiàn)家族聚集傾向的原因，其中很重要的原因可能是一個(gè)家族里的人一般具有共同的飲食習(xí)慣和愛好，以及家族內(nèi)部容易發(fā)生幽門螺桿菌的交叉感染。這也就難怪，我們?yōu)槭裁磿?huì)看到“夫妻相繼得胃癌”這樣的消息見諸于報(bào)端。
著名的拿破侖家族，他的祖父、父親以及3個(gè)妹妹均因胃癌去世，整個(gè)家族包括拿破侖本人在內(nèi)共有7人罹患胃癌。
薄弱的胃健康觀念
“胃病去醫(yī)院也沒用，就得‘養(yǎng)著’！”這是生活中經(jīng)�？梢詮拈L輩口中聽到的一句話。胃要“三分治七分養(yǎng)”，成為了中國人多少代以來根深蒂固的觀念。
中國人傳統(tǒng)的“養(yǎng)胃”即清養(yǎng)胃陰，主要用于改善胃部灼熱、脹氣、胃痛等癥狀，講究藥食同源，形成了一系列春、夏、秋、冬不同節(jié)氣的養(yǎng)胃食物。藥食同源的特點(diǎn)使得“養(yǎng)胃”的理念在人群中迅速得以普及，在日常生活中便可以達(dá)到“養(yǎng)胃”保健的目的。
如此說來，注重“養(yǎng)胃”是一件好事，但是前提必須是“養(yǎng)”對(duì)了。比如，很多人認(rèn)為粥容易消化，胃不舒服時(shí)喝粥能減輕胃的負(fù)擔(dān)。但其實(shí)這種觀點(diǎn)并不全面：粥未經(jīng)咀嚼就吞下，沒有被唾液中的唾液淀粉酶進(jìn)行初步消化，過多的水分?jǐn)z入稀釋了胃液，還使得胃容量增大，反而在一定程度上加重了胃的負(fù)擔(dān)。
更為重要的是，很多人因此而陷入“養(yǎng)胃”的誤區(qū)，因“養(yǎng)”而誤“治”。中國人固有的觀念是有了癥狀才去看病，但由于人們?nèi)狈Χㄆ谶M(jìn)行胃部檢查的意識(shí)，很多胃腸疾病又起病隱匿，人們往往對(duì)于細(xì)微的不舒服并不在意，思維又還停留在“養(yǎng)胃”的傳統(tǒng)觀念中，應(yīng)對(duì)胃部不適的最常見做法便是“忍、扛、養(yǎng)”，或是干脆隨意吃一些胃藥來解決，最終導(dǎo)致貽誤病情。
以往的胃癌統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，樣本基于醫(yī)院的胃病病人群體。但如果我們把視角擴(kuò)大到所有人，就會(huì)發(fā)現(xiàn)那些“自以為”自己很健康的人群，胃病發(fā)病比例也出人意料地高。
據(jù)長海醫(yī)院消化內(nèi)科副主任廖�！断滥[瘤篩查：安翰磁控膠囊內(nèi)鏡在體檢人群中的應(yīng)用》的報(bào)告數(shù)據(jù)，從2016年3月1日至8月31日短短半年期間，接受膠囊胃鏡檢查的4688人中，就有1246例（26.58%）發(fā)現(xiàn)有典型陽性病變，其中有6例被確診為胃癌，胃癌檢出率高達(dá)1.3‰！遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于之前流行病學(xué)0.3‰的統(tǒng)計(jì)數(shù)字。
可以說，正是這種薄弱的胃健康觀念，最終淪為了胃癌的“幫兇”。
不良生活習(xí)慣
相較于過去胃潰瘍、萎縮性胃炎等胃部疾病大多發(fā)生在老年人身上，現(xiàn)在這些疾病的患病范圍已經(jīng)擴(kuò)展到各個(gè)年齡層。
當(dāng)前，我國年輕人患胃病的人數(shù)呈上升趨勢(shì)，胃癌發(fā)病更呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢(shì)——青年人罹患胃癌人數(shù)占全部胃癌患者總數(shù)的比例，已由上世紀(jì)70年代的1.7％上升到3.3％。更有資料顯示，近5年來我國19~35歲年輕人胃癌發(fā)病率比30年前增加了1倍。
與老年人陷入“養(yǎng)胃”誤區(qū)而貽誤病情有所不同，胃癌年輕化主要是與中青年人的不健康的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣等相關(guān)。中青年人工作壓力大，生活不規(guī)律，喜好高鹽、熏烤、辛辣食物，嗜好煙酒，這些因素都會(huì)損傷胃黏膜，導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍等疾病，增加癌變的概率。
臨床研究顯示，在30~40歲的胃癌患者中，過半的人都愛吃燒烤及煎炸食品。但食物經(jīng)過燒烤或煙熏后，容易產(chǎn)生如3,4-苯并芘和環(huán)芳烴類物質(zhì)，這些都是明確的致癌原。
除了燒烤，高鹽飲食也與胃癌的發(fā)生有著密切關(guān)系。世界衛(wèi)生組織建議每人每天的鈉鹽攝入量不超過5克。一旦過量，食鹽中的高滲透液會(huì)破壞胃黏膜，長此以往也容易誘發(fā)胃癌。
“談鏡色變”
“醫(yī)生，能不能不做胃鏡？我不敢做！”
在全國各大醫(yī)院的消化科門診，這樣的對(duì)話幾乎早已是見怪不怪了，“談鏡色變”已經(jīng)成為了一種極為普遍的現(xiàn)象。
作為胃癌早期檢查的“關(guān)鍵手段”，胃鏡的重要性不言而喻。如此有效的檢查手段，本該受到患者的歡迎，但實(shí)際上，在各大醫(yī)院的消化科門診，患者們卻對(duì)其“避之唯恐不及”。
“一根管子插到喉嚨里，那肯定不舒服啊。不是非做不可的話，誰愿意受這種罪。”在北京大學(xué)第三醫(yī)院消化科，一位正在考慮是否接受胃鏡檢查的患者對(duì)記者表示。
“造成這一結(jié)果的主要原因?yàn)榛颊呔o張和恐懼、擔(dān)心檢查出重病及癌等心理因素，極少數(shù)患者則由于經(jīng)濟(jì)問題以及不信任等等拒絕胃鏡檢查。”醫(yī)生告訴《科學(xué)新聞》。
實(shí)際上，患者對(duì)于胃鏡檢查的恐懼，并非只是一種心理反應(yīng)。諸多臨床研究均表明，胃鏡檢查所帶來的生理和心理上的不適是切切實(shí)實(shí)存在的，其來自于患者對(duì)于胃鏡檢查所帶來的不適性與安全性的雙重?fù)?dān)憂。
由于普通胃鏡的鏡頭及鏡身較粗，在經(jīng)過舌后根時(shí)刺激性較大，因此在臨床實(shí)踐中惡心、流涎、躁動(dòng)、嗆咳等不良反應(yīng)時(shí)有發(fā)生，部分患者甚至因檢查過程過于痛苦而拒絕檢查，往往因此而延誤病情。而無痛胃鏡發(fā)生惡心、嘔吐、流涎和誤吸等不良反應(yīng)事件的比例雖然明顯少于普通胃鏡，但患者的不適感卻依舊存在。
除了對(duì)耐受性的擔(dān)憂，胃鏡檢查在一定程度上所包含的安全隱患，也成為懸在患者心頭的“一把刀”。例如，對(duì)于心肺功能不全、消化道出血、嚴(yán)重的高血壓或血壓波動(dòng)較大以及有出血傾向患者需慎重考慮是否可行。
很多患者在做普通胃鏡檢查后，血壓、心率、呼吸頻率較檢查前均有明顯的升高。除了患者本身精神緊張的因素外，還因?yàn)槲哥R鏡身較粗，引起患者咽喉反射，疼痛、緊張等刺激造成全身應(yīng)激狀態(tài)。而對(duì)于老年患者尤其有心腦血管基礎(chǔ)疾病的患者，普通胃鏡檢查相對(duì)更容易引起心腦血管意外。
而無痛胃鏡檢查也有其局限性。有文獻(xiàn)報(bào)道，無痛胃鏡在降低心腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)增加了麻醉風(fēng)險(xiǎn)，加之全身麻醉藥品價(jià)格相對(duì)昂貴，還需額外建立靜脈通路，不僅增加患者痛苦還加重了負(fù)擔(dān)�！�